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DÍA MUNDIAL DEL CANCER

Dra . Andrea Rivera

4 de febrero: Día mundial de la lucha contra el Cáncer

Repaso rápido sobre Cáncer para el Médico General

 

Cáncer de mama:

Buenas noticias: Las nuevas terapias han provocado un aumento de 1220% en la supervivencia, comparado con las estadísticas del siglo pasado.

Debemos saber que, de acuerdo a los perfiles de expresión génica existen 4 tipos:

  1.  Luminal A: receptores hormonales positivos. HER2 negativo. Mejor pronóstico.
  2.  Luminal B: doble positivo.
  3.  Luminal C: sobreexpresión de HER2. Negativo ER y PR.
  4.  Basal: triple negativo (HER2, ER, PR). Peor pronóstico.

 

Clasificación BI-RADS

-BIRADS 0: No concluyente.

-BIRADS 1: Mama normal

-BIRADS 2: Benigna

-BIRADS 3: Probablemente benigna (< 2% riesgo de malignidad)

-BIRADS 4: Probablemente maligna (>29% riesgo de malignidad)

-BIRADS 5: Alto porcentaje de malignidad (>70%)

-BIRADS 6: Mamografía de paciente con diagnóstico histológico de cáncer de mama.

 

Cáncer uterino:

Citología: tiene Sensibilidad de 47-62% y especificidad de 96% en la detección de CIN 2 y CIN 3.

Test de VPH (PCR) junto a la citología en pacientes de alto riesgo y/o mayores a 30 años.

En pacientes de riesgo medio-alto se emplean pruebas de detección visuales como la colposcopia, empleado Solución Lugol y Ácido acético, y biopsia tipo punch dirigida a las lesiones identificadas.

Cáncer colo-rectal:

Pacientes de bajo riesgo entre 55-70 años: ESOH/Sangre oculta en heces/Prueba de Guayacol (Guaiac) anual y FIT-ADN cada 3 años.

Pacientes de riesgo medio: Se recomienda ESOH y FIT-ADN anual y sigmoidoscopia flexible cada 5 años.

Pacientes de alto riesgo: Colonoscopia, considerar TC.

Cáncer de Próstata

Límite PSA 4mg/ml

Relación PSA libre y total= PSA total x 100 / PSA libre.

Si el porcentaje es menor a 10% el riesgo de cáncer es mayor a 50%, en cambio, si es mayor a 25% el riesgo de cáncer es menor al 10%.

PCA3: Prueba de ARN en orina, es independiente del volumen prostático, por lo que tiene mayor especificidad que el PSA sérico.

Bibliografía:

Marzo-Castillejo M, Velas-Vallespín C, Bellas-Beceiro B, Bartolomé-Moreno C, Melús-Palazón E, Vilarrubí-Estrella M, Nuin-Villanueva M. Actualización PAPPS 2018 Vol 50. Núm S1. Mayo 2018. Revista Elsevier. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-recomendaciones-prevencion-del-cancer-actualizacion-S0212656718303627

Aibar L, Santalla A,  Lopez-Criado MS, Gónzalez-Pérez I, Calderón MA, Gallo JL, Férnandez-Parra J. Clasificación radiológica y manejo de las lesiones radiológicas mamarias. Revista Elsevier. Vol 38. Núm 4. Julio-Agosto 2011. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-clasificacion-radiologica-manejo-lesiones-mamarias-S0210573X10001231

Leslie S, Soon-Sutton T, Sajjad H, Siref L. Prostate Cancer. Octubre 8, 2018. NCBI database. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470550/

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